Alors qu'il faisait du bénévolat dans un orphelinat indien en 1984, le Dr David Buck a trouvé sa passion pour aider les plus nécessiteux lors d'une rencontre avec la plus grande humanitaire de l'histoire de l'humanité, Mère Teresa. Cette expérience inoubliable l'a mis sur la voie de plusieurs décennies pour remodeler la façon dont les communautés prennent soin des personnes mal desservies.

"Mère Teresa nous a demandé 'Qui d'entre vous veut changer le monde ?'", se souvient Buck. "En interne, je criais 'Moi, c'est vrai !'"

Mais Buck, maintenant professeur et doyen associé pour la santé communautaire à l'Université de Houston Tilman J. Fertitta Family College of Medicine, n'a pas levé la main.

"Elle a dit 'Pour vous tous qui voulez faire ça, il y a la porte. Notre tâche est bien plus grande. Notre tâche est d'aimer une personne à la fois'", a-t-il dit. "Alors, je suis revenu aux États-Unis et je savais que je voulais faire une différence ici, chez moi."

Buck a récemment évoqué ses près de 40 ans de lutte contre l'épidémie de sans-abrisme, de réparation d'une industrie de l'aide fragmentée et de remise en question du statu quo en médecine dans un récit à la première personne publié dans le Journal of Social Distress and Homelessness .

Au début de sa carrière, juste après son retour de cette expérience qui a changé sa vie avec Mère Teresa, Buck a fait du bénévolat à la Houston Catholic Worker House où il a appris que le plus gros problème auquel étaient confrontés les sans-abri était l'accès aux soins de santé. Peu de temps après, il a créé deux cliniques de santé gratuites et une clinique dentaire, mais s'est vite rendu compte que le problème fondamental n'était pas seulement l'accès. Au lieu de cela, c'était un manque d'intégration de tous les services dont ils avaient besoin.

"Il n'y avait pas de système de soins, des soins primaires aux soins surspécialisés, des soins de santé au logement, de la nourriture, même des cartes d'identité au transport. L'itinérance est comme une prison de ces échecs catastrophiques à tous les niveaux. L'éducation, l'emploi, le système judiciaire. continue encore et encore", a déclaré Buck, notant qu'il existe des centaines d'organisations à but non lucratif, mais aucune incitation financière pour qu'une industrie de services travaille avec d'autres comme le logement, le transport ou l'emploi.

Reconnaissant ce qu'il appelle un "profonde manque de leadership", Buck a fondé Healthcare for the Homeless Houston en 1999 pour promouvoir la santé, l'espoir et la dignité des personnes touchées par l'itinérance grâce à des soins de qualité accessibles et complets. Sa vision était de fournir des voies pour sortir du cycle de l'itinérance grâce à des soins intégrés et des partenariats collaboratifs et d'éliminer ces silos de services obstructifs.

"Vous devez vous rendre à l'endroit qui fait du logement, mais vous n'avez pas de transport", a-t-il déclaré. "Vous devez obtenir une pièce d'identité, mais c'est une autre agence du Texas. Vous avez un psychiatre ici, mais pas chez votre médecin de premier recours, et ensuite vous devez aller ailleurs pour vos médicaments. C'est ce cycle sans fin."

Pour poursuivre la mission, Buck a fondé un autre organisme à but non lucratif, le Patient Care Intervention Center (PCIC), et s'est associé à United Way, entre autres, pour créer un filet de sécurité sanitaire coordonné où les parties prenantes partagent et intègrent des données sociales et médicales pour aider à faire de meilleures décisions.

Dans l'article de la revue, Buck suggère trois stratégies qui doivent être adoptées dans l'ensemble du système de soins de santé pour traiter plus efficacement les sans-abri et améliorer les résultats de santé :

• Défier les bailleurs de fonds à tous les niveaux :les institutions philanthropiques, le secteur privé, les organismes subventionnaires publics locaux, nationaux et internationaux doivent mettre en œuvre des stratégies de financement qui encouragent et récompensent la collaboration entre les organisations de services.
• Résistez à la tentation d'ajouter de nouvelles organisations à but non lucratif :une prolifération accrue d'organisations à but non lucratif ne fera que fragmenter davantage les soins. Au lieu de cela, que les incitations financières existent ou non, étendez-vous à l'autre côté de l'allée et formez des coalitions significatives avec les acteurs existants.
• Le changement commence de l'intérieur :réformez la culture professionnelle pour récompenser les pratiques dont il a été prouvé qu'elles améliorent les résultats clés.

Lorsqu'on lui a demandé comment il est possible de construire un système de soins primaires qui répond aux besoins des sans-abri, Buck a suggéré de fournir des soins basés sur des valeurs plutôt que sur des problèmes. Il s'agit d'une stratégie basée sur la thérapie cognitivo-comportementale qui peut entraîner des changements de comportement liés à la santé.

"Imaginez votre rendez-vous chez le médecin typique :'Salut Monsieur le patient, ravi de vous voir aujourd'hui pour votre hypertension, votre obésité, votre toxicomanie, votre maladie mentale, oh et ai-je mentionné votre obésité ?' Au fur et à mesure que je continue avec cette déclaration, vous devenez de moins en moins motivé pour le changement de comportement qui pourrait améliorer votre santé. Maintenant, comparez cela à une approche basée sur les valeurs. Qui et qu'est-ce qui est le plus important pour vous ? Et puis vous en tirez des objectifs. ", a-t-il déclaré dans l'interview du journal avec les auteurs de l'article Nicholas Peoples et Mary Fang, tous deux étudiants en médecine au Baylor College of Medicine.

Buck a déclaré que remettre en question le statu quo est ce qui l'a amené dans l'administration universitaire. Le Fertitta Family College of Medicine a été fondé en 2019 dans le cadre d'une mission sociale distincte visant à améliorer la santé et les soins de santé dans les communautés urbaines et rurales mal desservies, où les mauvais résultats en matière de santé sont souvent plus fréquents. Buck fait partie de l'équipe qui éduque les étudiants en médecine sur la façon de fournir des soins compatissants et de grande valeur (de haute qualité à un coût raisonnable), en mettant l'accent sur les soins primaires et d'autres spécialités médicales nécessaires.

En septembre, les étudiants du Fertitta Family College of Medicine se joindront pour la première fois aux étudiants des facultés de médecine de Baylor et de l'UT pour travailler à la clinique HOMES (Houston Outreach Medicine, Education and Social Services) de Healthcare for the Homeless, l'un des premiers étudiants- dirigent des cliniques médicales dans le pays et la seule à Houston, et la première dans un centre de santé fédéral qualifié (FQHC).

"Nous savons ce qui ne va pas, et nous avons maintenant les outils pour y remédier", a-t-il déclaré.

Sa vision remonte à ce jour, il y a près de 40 ans, lorsque Mère Teresa lui a donné l'inspiration pour ce qui est devenu l'œuvre de sa vie. Mais ce travail est loin d'être terminé, et il espère maintenant que l'inspiration sera transmise à ses élèves.

"Nous avons besoin de la prochaine génération de médecins pour mettre en œuvre de nouvelles approches pour améliorer la qualité des soins, et cela fait partie de notre objectif à l'UH." + Explorer plus loin

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