Une nouvelle étude menée par des chercheurs vétérinaires de l'Université de Pennsylvanie a révélé que les échantillons de sang prélevés à partir d'un cathéter intraveineux à l'aide d'une technique spéciale de « mélange » sont aussi précis que ceux prélevés par ponction veineuse, dans lequel une aiguille est utilisée pour accéder directement à la veine.

Contrairement aux techniques alternatives pour prélever du sang, la méthode de mélange, plus connue sous le nom de technique « push-pull », ne nécessite aucun "pré-échantillon" à éliminer, prévenir les pertes de sang inutiles. Il a également le potentiel de réduire considérablement le nombre de piqûres d'aiguille qu'un patient reçoit pendant un séjour à l'hôpital, diminuer la douleur du patient et le traumatisme du vaisseau sanguin.

La recherche a été dirigée par Ciara A. Barr, professeur à la Penn's School of Veterinary Medicine, qui était un résident en anesthésiologie au moment de l'étude. L'auteur principal de l'ouvrage est Deborah C. Silverstein, professeur agrégé au Département d'études cliniques de Penn Vet. Leurs coauteurs comprenaient Giacomo Gianotti, Carly E. Graffeo et Kenneth J. Drobatz, tous de Penn Vet. L'étude a été publiée dans le Journal de l'American Veterinary Medical Association .

"Cette méthode s'était avérée exacte dans les populations humaines mais nous voulions confirmer que ce serait également le cas dans notre population vétérinaire, " a déclaré Barr. " Cette technique est vraiment optimale pour une utilisation sur un patient anesthésié; cela rend le prélèvement d'un échantillon de sang pratique et indolore."

En médecine humaine comme en médecine vétérinaire, les tests sanguins de routine sont un élément clé du suivi de la santé des patients sous anesthésie ou de ceux qui sont gravement malades. Obtenir une lecture précise de mesures telles que la glycémie, électrolytes, l'hématocrite et les taux de gaz dans le sang peuvent influencer les décisions thérapeutiques.

« La norme de soin pour le prélèvement d'un échantillon de sang par cathéter était soit d'utiliser la méthode de rejet, où l'on prélève un pré-échantillon à partir d'un cathéter, Jetez-le, puis prélever un échantillon réel pour soumission, ou la méthode de réinfusion, dans lequel vous réinjectez le pré-échantillon après avoir prélevé le vrai échantillon, " dit Barr.

Les deux méthodes, cependant, sont potentiellement problématiques. La méthode de mise au rebut peut exposer les patients à un risque d'anémie, car une quantité importante doit être jetée afin de s'assurer que l'échantillon "réel" n'est pas contaminé ou dilué avec des médicaments ou une solution saline de l'IV. Les préoccupations concernant la méthode de réinfusion comprennent la possibilité d'introduire un caillot sanguin chez le patient, contaminer le sang prélevé, confondre le pré-échantillon avec l'échantillon réel ou endommager les globules rouges au cours du processus.

Dans l'étude actuelle, Barr, Silverstein et ses collègues ont décidé d'essayer une autre option. Dans la technique push-pull, le volume sanguin pré-échantillon, équivalent à trois fois le volume de "l'espace mort" dans un cathéter, est tiré dans une seringue, puis réinjecté au patient. Ce processus est répété trois fois, tout en gardant la seringue connectée au cathéter. Ensuite, une deuxième seringue est utilisée pour prélever le sang pour analyse. Dans ce cas, aucun sang n'est jeté et le sang ne quitte jamais le système fermé de l'IV, minimisant les risques de contamination.

Bien que déjà validé en médecine humaine et particulièrement largement utilisé chez les patients pédiatriques, dont le volume sanguin est plus faible et qui peut avoir plus peur des piqûres d'aiguille, personne n'avait testé la technique sur des patients vétérinaires.

Faire cela, l'équipe Penn Vet a inscrit dans son étude 30 chiens de compagnie en bonne santé qui venaient à l'hôpital Ryan de Penn Vet pour une chirurgie élective. Tous les chiens pesaient plus de 10 kilogrammes, de sorte qu'un cathéter relativement gros pouvait être utilisé.

Les chercheurs ont prélevé des échantillons de sang, en utilisant à la fois la ponction veineuse et la méthode push-pull, avant et après l'anesthésie des chiens. Les chiens ont été randomisés pour recevoir l'un des deux médicaments anesthésiques, alfaxalone ou propofol.

Comparer les niveaux sanguins de pH, gaz du sang, électrolytes et autres métriques, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence cliniquement pertinente entre les échantillons prélevés à l'aide des deux méthodes différentes. Le type d'anesthésie n'a pas fait de différence non plus.

"Nous n'avons vu que de très petites différences entre les méthodes, " Silverstein a dit, "mais rien qui modifierait les évaluations ou les décisions cliniques."

Les chercheurs souhaitent poursuivre ces travaux avec des études sur des animaux plus petits, y compris les chats. Ils aimeraient également voir si la méthode push-pull pourrait être utilisée sur des cathéters qui sont en place depuis plus longtemps.

Mais pour l'instant, Les cliniciens de Penn Vet l'utilisent déjà.

"Maintenant qu'il a été rigoureusement testé, nous avons commencé à adopter cette méthode pour nos patients anesthésiés ici à l'hôpital Ryan, " dit Barr. " C'est pratique, c'est sans danger pour nos patients et cela nous donne des résultats précis."