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    Comment gérer la pandémie de COVID-19 sans détruire l'économie

    Crédit :CC0 Domaine public

    Dans une nouvelle étude publiée en ligne sur ArXiv , Profs. David Gershon, Alexander Lipton et Hagai Levine montrent que, sur la base de données réelles, Israël et d'autres pays auraient pu contrôler le COVID-19 sans verrouillage.

    En théorie, les autorités peuvent arrêter une épidémie en utilisant la méthode médiévale de mise en quarantaine de toute la population pendant une période suffisamment prolongée. Cependant, le bilan économique et social d'un long confinement ces jours-ci est catastrophique dans toutes les dimensions. Les conséquences attendues incluent un chômage énorme et les aspects sociaux de la quarantaine, comme l'isolement et la solitude, faible accès aux soins, la toxicomanie et la violence domestique, la faim et les troubles sociaux, et en plus, la destruction de l'économie entraînera un énorme déficit qui pèsera sur l'économie pendant des années. Cela pose la question de savoir si le confinement est vraiment nécessaire, ou si les gouvernements déclenchaient le verrouillage trop tard alors que la pandémie s'était déjà propagée massivement. Souvent, Les gouvernements déclarent que le but du verrouillage est d'« aplatir la courbe » ou, en termes simples, de s'assurer que le système de santé ne dépasse pas sa pleine capacité. Dans le cas du COVID-19, la mesure probable est de savoir si le nombre de lits dans l'unité de soins intensifs (USI) est suffisant pour tous les patients nécessitant une USI.

    Le professeur David Gershon et le professeur Alexander Lipton de la Jerusalem Business School de l'Université hébraïque, à la fois des experts renommés en finance et fintech et le professeur Hagai Levine de l'École de santé publique de l'Université hébraïque, épidémiologiste des maladies infectieuses et médecin de santé publique de premier plan, développé un modèle détaillé et précis pour calculer l'occupation des lits de soins intensifs et des lits d'hôpitaux en général pendant la propagation de la pandémie. Le modèle considère chacun des stades de la maladie et sépare les différents groupes de population (par exemple, par leur vulnérabilité à la maladie, densité résidentielle, caractéristiques comportementales, etc) et calcule le taux d'infection, d'hospitalisation et de lits de soins intensifs pour les différentes populations.

    Le modèle a été calibré avec des données en temps réel d'articles de recherche récents sur COVID-19 dans différents pays sur les taux d'infection, les hospitalisations et les décès ainsi que le nombre de patients en soins intensifs.

    Selon le modèle, si un pays adopte une politique de distanciation sociale autant que possible, y compris au travail, Auto-quarantaine de 14 jours de toute personne présentant des symptômes tels que fièvre ou toux, tester toutes les personnes présentant des symptômes et des mesures d'hygiène, y compris les masques faciaux dans les lieux publics, alors dans la plupart des cas, il n'y a pas besoin de verrouillage. A présent, toute la population à haut risque est plus consciente du danger et de la nécessité de la prudence que la population à faible risque. Naturellement, des tests fréquents sont un avantage qui améliore le contrôle de l'infection, mais le modèle suppose qu'il y a des limites au nombre de tests qui peuvent être fournis.

    L'une des conclusions du modèle est que dans les pays où le nombre de lits de soins intensifs pour les patients COVID-19 est supérieur à 60 lits de soins intensifs par million (selon le rapport entre les populations à haut et à faible risque et le niveau de conformité de la population aux mesures d'hygiène) alors aucun confinement n'est nécessaire, et lorsque le nombre de lits de soins intensifs pour COVID-19 par million de personnes est inférieur à 60, alors une quarantaine partielle temporaire de la population à haut risque peut être requise, mais en tout cas, l'économie peut continuer à fonctionner et la société peut fonctionner normalement.

    Le modèle montre qu'en Israël, sous les pires hypothèses et sans aucun confinement, le nombre de lits de soins intensifs pour les patients COVID-19 ne dépassera pas 600. Il a été signalé qu'avant l'épidémie de COVID-19, il y avait 2000 lits en Israël et actuellement environ 3000 lits. Cela signifie que le verrouillage n'était pas nécessaire et pouvait être terminé et remplacé par une politique responsable de comportement hygiénique dans les lieux publics.

    Les chercheurs ont appliqué le modèle à des pays comme la Suède, Singapour, Taïwan et Corée du Sud. Dans tous ces pays, il n'y a jamais eu de confinement, et le système de santé n'a jamais atteint sa pleine capacité même si le nombre de lits de soins intensifs par population est inférieur à celui d'Israël. D'autres preuves sont fournies par l'Institut Gertner du ministère israélien de la Santé montrant que le 9 mars, alors que la maladie venait de commencer en Israël, le taux d'infection était très élevé (le nombre de reproduction était de 3,0) et grâce à la sensibilisation de la population à la maladie et aux mesures de prudence prises par la majorité de la population, le taux d'infection a diminué de manière significative (le nombre de reproduction était de 1,3 le 22 mars), avant le début de la période de confinement. Depuis le début du confinement, la réduction supplémentaire du taux d'infection était mineure, et est très probablement le résultat du comportement de la population et non du confinement lui-même.

    Les chercheurs suggèrent deux raisons pour lesquelles des pays comme l'Italie, L'Espagne et les États-Unis ont fait des milliers de morts malgré le confinement. D'abord, dans ces pays, le nombre de personnes qui meurent chaque année de la grippe saisonnière est extrêmement élevé. Parmi les raisons, citons la population à haut risque exceptionnellement nombreuse en raison du vieillissement, et deuxieme, quand le confinement a été ordonné, le nombre de personnes infectées était probablement déjà énorme en l'absence de mesures d'hygiène qui auraient pu réduire considérablement le taux d'infection.

    Gershon, Levine et Lipton appellent à une enquête systématique sur les décès causés par le verrouillage lui-même à court et à long terme. Une telle enquête pourrait montrer que la croissance du nombre de décès liés au confinement est plus élevée que les décès liés au COVID-19. Il peut avoir un effet similaire à "Iatrogenèse" en médecine, un phénomène dans lequel le remède est pire que le mal. Il est important que toutes les décisions concernant les politiques publiques et les restrictions soient prises sur la base de données en temps réel, et publié au public.


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