La gonorrhée est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par la bactérie neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae). Voici une rupture de la pathogenèse:
1. Transmission:
* N. gonorrhoeae est principalement transmis par contact sexuel, notamment:
* Sexe anal
* Sexe oral
* Sexe vaginal
* Il peut également être transmis par:
* Partager des jouets sexuels
* Mère à l'enfant pendant l'accouchement
2. Attachement et invasion:
* N. gonorrhoeae adhère aux surfaces muqueuses du tractus génito-urinaire, principalement l'urètre, le col de l'utérus et le rectum.
* Il utilise des protéines pili (appendices de poils) et OPA pour l'attachement.
* La bactérie envahit ensuite les cellules épithéliales muqueuses et se réplique en leur sein.
3. Évasion immunitaire:
* N. Gonorrhoeae est capable d'échapper au système immunitaire de l'hôte:
* Production de la protéase IgA, qui dégrade les anticorps IgA (une composante importante de l'immunité muqueuse)
* Variation antigénique, lui permettant de changer ses protéines de surface et d'échapper à la reconnaissance immunitaire
* Production de Lipooligosaccharide (LOS), une molécule qui régule à la baisse la réponse immunitaire de l'hôte
4. Inflammation et dommages:
* L'invasion bactérienne et la réponse immunitaire ultérieure provoquent une inflammation.
* Cette inflammation mène à:
* Miction douloureuse
* Décharge
* Saignement
* Tendresse du mouvement cervical
5. Complications:
* Si elle n'est pas traitée, la gonorrhée peut entraîner de graves complications, notamment:
* Maladie inflammatoire pelvienne (PID) chez les femmes
* Épididymite chez les hommes
* Infection gonococcique disséminée (DGI), qui peut affecter les articulations, le cœur et la peau
* Risque accru de l'acquisition du VIH
6. Résistance aux antibiotiques:
* N. gonorrhoeae a développé une résistance à de nombreux antibiotiques, ce qui rend le traitement de plus en plus difficile.
* Cela a conduit à un besoin de nouveaux schémas antibiotiques et à une surveillance continue des modèles de résistance.
Facteurs clés contribuant à la pathogenèse:
* Facteurs de virulence: N. gonorrhoeae possède divers facteurs de virulence, comme les PiLI, les protéines OPA et LOS, qui lui permettent d'attacher, d'envahir et d'échapper au système immunitaire de l'hôte.
* Réponse immunitaire de l'hôte: Le système immunitaire de l'individu joue un rôle crucial dans la détermination de la gravité de l'infection.
* Résistance aux antibiotiques: La prévalence croissante des souches résistantes aux antibiotiques pose un défi important pour le traitement et la prévention.
Dans l'ensemble, la pathogenèse de la gonorrhée est un processus complexe impliquant l'adhésion bactérienne, l'invasion, l'évasion immunitaire, l'inflammation et les complications potentielles. Il est essentiel de comprendre ces mécanismes pour développer des stratégies de diagnostic et de traitement efficaces pour cette sti. répandue
