En 1894, les chercheurs ont fait une percée majeure dans la recherche sur la peste. Deux médecins, Alexandre Yersin et Kitasato Shibasuburo, chacun s'est rendu compte que la bactérie Yersinia pestis cause la peste. En 1898, un autre médecin, Paul-Louis Simond, découvert que les puces transmettent la maladie des rats aux humains. Ces découvertes ont eu lieu pendant la troisième pandémie, et ils ont établi un lien direct entre la peste et cette épidémie particulière. Cela laissait penser que la peste avait également été à l'origine de la peste noire, la grande peste de Londres, Peste de Justinien et autres épidémies.
Cependant, les médecins exerçant pendant les premières pandémies n'avaient pas les outils nécessaires pour diagnostiquer avec précision les maladies. Le microscope et l'idée que les germes causent des maladies sont apparus au XVIe siècle, longtemps après la fin de nombreuses épidémies. Il n'y avait pas non plus de précision, méthodes normalisées de tenue de dossiers pendant la plupart des pandémies de peste. Pour ces raisons, il n'y a pas beaucoup de preuves concrètes pour prouver que la peste était derrière tout cela. Une équipe française a affirmé avoir trouvé de l'ADN de Yersinia pestis dans la pulpe dentaire des fosses communes de l'époque de la peste, mais d'autres chercheurs n'ont pas été en mesure de reproduire ces résultats.
Les chercheurs notent également quelques raisons pour lesquelles la peste n'est peut-être pas le véritable coupable. Certains prétendent que la littérature historique ne mentionne pas la mort des rats, ce qui se produit généralement avant une épidémie de peste. D'autres disent le contraire. Certains scientifiques prétendent que la peste noire et d'autres épidémies se sont propagées trop loin et trop rapidement pour que les puces et les rats en aient été les porteurs.
Les théories alternatives de la maladie à l'origine de la peste noire et d'autres épidémies sont l'anthrax et un virus hémorragique comme Ebola. Des preuves circonstancielles soutiennent chacune de ces théories. Les épidémies ont commencé soudainement et ont semblé se terminer spontanément, ce qui est typique de certaines épidémies virales. Dans les années qui ont précédé la Grande Peste de Londres en particulier, les gens ont commencé à dépendre des vaches domestiques pour la viande rouge au lieu du gibier sauvage. Cela rendait plus probable que la fièvre charbonneuse transmise par le bétail infecte les gens. Cependant, il n'y a aucune indication claire d'une mortalité massive de vaches avant la Grande Peste.
La controverse entoure ces pandémies, mais tout le monde ne pense pas que la peste n'en était pas la cause. Comme mentionné précédemment, certains épidémiologistes affirment que la peste pourrait s'être propagée d'une personne à l'autre via la puce humaine, Pulex irritant . Dans ce cas, les rats n'auraient pas besoin de transporter les puces d'un endroit à l'autre – les humains auraient fait tout le transport pour eux. Une autre théorie est qu'un autre type d'infection pesteuse, peste pulmonaire , était responsable.
" " Cette photo montre une puce de rat oriental femelle, Xenopsylla cheopis, un vecteur de peste bubonique bien connu. Ce spécimen a été récolté dans la peau d'un rat domestique de Malaisie en 1968. James Gathany/CDC
La peste est un à vecteur maladie, ce qui signifie qu'il nécessite un hôte vivant pour le transporter d'un animal à un autre. La plupart du temps, une espèce spécifique de puce - Xenopsylla cheopis – est le vecteur. Aussi connue sous le nom de puce du rat oriental, Xenopsylla cheopsis préfère se nourrir de rats et autres rongeurs, qui peut transporter la peste.
La puce du rat oriental a un trait physique qui la rend très efficace pour transmettre la peste. Son système digestif peut devenir bloqué par une grande masse de bactéries pesteuses. Lorsqu'une puce bloquée pique un hôte, il régurgite souvent du sang infecté par la peste dans la plaie. Les puces qui ne sont pas sujettes au blocage, comme la puce humaine, peuvent encore transmettre la peste en transportant des bactéries sur leurs pièces buccales.
Une fois que la puce infectée a mordu l'hôte, les bactéries suppriment la réponse inflammatoire naturelle du corps. Ils utilisent également des protéines pour se protéger du système immunitaire. Pour ces raisons, il n'est pas immédiatement évident que quelque chose ne va pas.
Les bactéries font du stop dans le plus proche ganglion lymphatique , utilisant des globules blancs pour les transporter. Une fois que la bactérie atteint un ganglion lymphatique, ils se multiplient. En raison de la présence massive de bactéries et de la endotoxines dans leurs parois cellulaires, le ganglion lymphatique commence à gonfler. Dans quelques jours, le nœud devient douloureux, bubon de la taille d'un œuf. Les défenses immunitaires naturelles du corps entrent en jeu, provoquant une forte fièvre dans le but de tuer la bactérie. Des frissons, les douleurs musculaires et la faiblesse sont également fréquentes.
Si la puce infectée pique la victime à la main ou au bras, le bubon se forme dans le axillaire ganglions lymphatiques sous le bras. S'il mord le pied ou la jambe, le bubon se forme dans le inguinal ganglions lymphatiques dans l'aine. Une morsure à la tête provoque un bubon dans le maxillaire ganglions lymphatiques du cou et de la mâchoire. Si une puce mord le torse de la victime, le bubon peut se former dans la cavité abdominale, où les médecins peuvent ne pas les détecter.
À moins que plusieurs puces porteuses de peste ne mordent une personne, la peste bubonique ne provoque généralement qu'un seul bubon. Parfois, il peut provoquer quelques bubons dans le même groupe de ganglions lymphatiques. C'est l'une des raisons pour lesquelles certains chercheurs doutent que la peste bubonique soit le coupable de la peste noire et d'autres pandémies. Certains récits historiques décrivent les victimes comme couvertes de bubons, ce qui n'arrive généralement pas avec la peste bubonique.
Anneau autour de la rosie Comme l'idée que la peste était derrière la peste noire, la théorie selon laquelle "Ring around the Rosie" parle de la peste fait désormais partie de la sagesse conventionnelle. Cependant, certains chercheurs doutent que la rime ait quelque chose à voir avec la peste. Bien que les mots puissent être interprétés comme décrivant les symptômes et l'issue d'une infection pesteuse, la rime n'est apparue sur papier que dans les années 1800. Voir « Ring Around the Rosie » sur Snopes.com pour en savoir plus.
Peste septicémique et pneumonique
En plus d'être virulent, la peste est adaptable. Il peut vivre dans le corps des rongeurs, chats, les puces et les humains. La peste peut également provoquer des symptômes différents selon la façon dont elle pénètre dans le corps d'une personne. Ces capacités proviennent toutes de l'ADN de la bactérie, qui porte toutes les instructions dont il a besoin pour se multiplier et rendre les gens malades.
Parfois, le matériel infecté par la peste pénètre dans le corps par la peau éraflée. Par exemple, quelqu'un pourrait toucher du sang infecté en écorchant un rongeur mort. Cela peut mener à peste septicémique , qui ne produit pas toujours des bubons. Les bactéries de la peste et les toxines dans le sang submergent les défenses immunitaires de l'organisme. Cela provoque une forte fièvre, douleurs abdominales et épuisement. Si laissé non traité, ou si le système immunitaire est irrémédiablement endommagé, La peste septicémique entraîne une défaillance multiviscérale et la mort. La peste septicémique peut également survenir comme une complication de la peste bubonique.
Si quelqu'un inhale des gouttelettes d'humidité contenant des bactéries de la peste, le résultat peut être peste pulmonaire primitive . Cela peut se produire lorsqu'une personne infectée tousse ou éternue. Les chats peuvent contracter la peste pulmonaire, et ils peuvent transmettre la maladie aux humains lorsqu'ils toussent ou éternuent. Comme pour la peste septicémique, la peste pulmonaire peut être une complication de la peste bubonique - dans ce cas, il est connu comme peste pulmonaire secondaire . La peste pulmonaire provoque les symptômes typiques de la pneumonie, y compris une forte fièvre et une toux qui produit des expectorations sanglantes.
Généralement, la peste pulmonaire secondaire n'est pas aussi contagieuse que la variété primaire. En effet, les personnes qui contractent la peste pulmonaire primaire ont tendance à être en bonne santé et actives lorsqu'elles sont infectées. Ils peuvent produire une toux suffisamment forte pour propulser des gouttelettes d'humidité infectées dans l'air. Victimes de peste pulmonaire secondaire, cependant, sont généralement très malades au moment où l'infection atteint leurs poumons. Ils ne peuvent pas toujours tousser assez fort pour expulser les particules infectées dans l'air. Dans les deux cas, sans traitement antibiotique, la peste pulmonaire est presque toujours mortelle.
La peste pulmonaire est la forme de peste la moins courante, mais c'est celui qui est le plus susceptible d'être utilisé comme arme biologique. C'est parce que la peste pulmonaire est très contagieuse, hautement mortel et facile à propager. Autrefois, d'autres formes de peste ont également été utilisées comme armes. Selon certains témoignages, la peste noire a commencé après que des forces d'invasion aient jeté des corps infestés de peste sur les murs d'une ville assiégée. L'armée japonaise aurait également largué des bombes contenant des puces infectées sur la Chine continentale pendant la Seconde Guerre mondiale [source :PBS].
En plus de causer la peste pulmonaire et septicémique, Yersinia pestis peut infecter d'autres parties du corps lorsqu'il entre en contact avec elles. Si le sang transporte la peste au liquide cérébro-spinal qui entoure le cerveau et la moelle épinière, le résultat peut être méningite pesteuse . La peste peut également infecter les tissus de la gorge, provoquant peste pharyngite .
Avant la découverte des antibiotiques, toutes ces formes de peste pourraient être mortelles. Mais aujourd'hui, traitement rapide, notamment en cas de peste bubonique, rend la survie beaucoup plus probable. Malgré ces avancées, la peste continue de sévir dans de nombreuses régions du monde.
Pourquoi la peste existe aujourd'hui " " Capturé au Vietnam, cette image montre le haut de la cuisse droite d'un patient, révélant la présence d'un bubon, ou gonflement d'un ganglion lymphatique sous-jacent, dans un cas de peste bubonique causée par la bactérie de la peste Yersinia pestis. Dr H.G. Scott/CDC
Bien avant le développement des microscopes et des antibiotiques, de nombreuses cultures ont associé des épidémies de peste aux rats - en particulier, rats morts. C'est parce que la peste est un enzootique maladie, ou une maladie qui vit principalement chez les animaux non humains. Les animaux qui transportent généralement la peste comprennent les chiens de prairie, campagnols, gerbilles sauvages et autres rongeurs. Les rats, cependant, sont les plus courants.
Lorsque les rats infectés par la peste meurent, leurs puces recherchent de nouveaux hôtes. Les puces préfèrent généralement se nourrir d'animaux spécifiques, mais ils se tourneront vers d'autres sources de nourriture si nécessaire. Alors, quand une épidémie de peste tue beaucoup de rats, leurs puces sautent vers la source de sang la plus proche. Quand les gens sont cette source, la peste devient un épizootique maladie, ou une maladie qui passe des animaux aux humains. De nombreuses épizooties, dont la grippe aviaire, sont particulièrement mortels pour l'homme, qui n'ont aucune résistance naturelle.
Le concept de résistance naturelle peut également être à l'origine d'épidémies soudaines de peste. Lorsque la plupart des rats d'une zone donnée meurent de la peste, ceux qui survivent ont une immunité naturelle. Ils transmettent cette immunité à leur progéniture, mais il se dilue sur plusieurs générations. Les rats dépourvus d'immunité meurent alors de la peste, qui est généralement présent dans la population de rongeurs. Quelques rats survivent, et le cycle recommence.
Le fait que les rats soient un naturel réservoir de peste est l'une des raisons pour lesquelles la maladie est moins courante aujourd'hui. Dans de nombreux pays industrialisés, en particulier dans les zones riches, les rats ne sont pas aussi communs qu'avant et pendant le Moyen Âge. De meilleurs niveaux de vie et de meilleures pratiques d'hygiène ont réduit la population de rats, et avec moins de rats vient un réservoir de maladie plus petit.
Mais le réservoir naturel des rats est aussi la raison pour laquelle la peste existe toujours. Dans les régions pauvres et les pays en développement, les rats peuvent encore être répandus. L'extermination de l'espèce entière serait presque impossible et affecterait également le reste de l'écosystème.
Dans les sociétés agricoles, les gens ont tendance à vivre et à travailler près des champs et des bâtiments de stockage où vivent les rats. En outre, un climat doux et beaucoup de sol sablonneux sont idéaux pour le développement des puces des rats. Les endroits avec ces deux qualités ont tendance à être sujets à la peste. Des exemples de tels endroits sont le sud-ouest américain, ainsi que certaines parties de l'Amérique du Sud, Afrique et Asie. Les trois pays où la maladie persiste le plus sont le Pérou, Madagascar et la République Démocratique du Congo. Bien que la peste noire et d'autres épidémies aient eu un impact énorme sur l'Europe, la peste n'y est pas courante aujourd'hui [source :OMS].
Le comportement humain peut également affecter les épidémies de peste. Par exemple, en 1989, la nourriture stockée d'une récolte exceptionnellement importante au Botswana a conduit à une population de rats supérieure à la normale. Les puces de ces rats ont fait leur chemin vers les gens, et la peste commença à se répandre. Au Mozambique, la pratique consistant à attraper et à écorcher les rats entraîne des infections de peste chez les femmes et les enfants [source :Munyinyewa].
Pour toutes ces raisons, les responsables de la santé publique doivent encore se concentrer sur la prévention de la peste et sur l'amélioration des tests et des traitements.
Traiter et prévenir la peste
La peste bubonique a un ensemble distinct de symptômes, mais il peut parfois être difficile à diagnostiquer. Sans bubon visible, les premiers symptômes ressemblent simplement à la grippe. Si des bubons se forment dans l'abdomen, un médecin peut confondre peste bubonique et appendicite. Il existe également d'autres maladies qui peuvent provoquer un gonflement douloureux des ganglions lymphatiques. Il s'agit notamment de la fièvre des griffes du chat et de la mononucléose. Même l'anthrax, qui commence par des symptômes pseudo-grippaux similaires, peut provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques.
La peste bubonique est une maladie dangereuse si elle n'est pas traitée. Sans soins médicaux, la peste pulmonaire et septicémique est presque toujours mortelle, et ils ne forment généralement pas les bubons qui peuvent rendre la peste plus facile à détecter. Par conséquent, les médecins ne se contentent pas de rechercher des bubons lorsqu'ils posent un diagnostic. Ils posent également des questions sur l'exposition aux rats et autres rongeurs, en particulier dans les zones sujettes à la peste. Le diagnostic final vient souvent de l'examen frottis des fluides corporels au microscope. En cas de suspicion de peste bubonique, le fluide tiré du bubon est généralement la meilleure option, car il a tendance à inclure beaucoup de bactéries. Les médecins peuvent également examiner le sang, crachats et liquide céphalo-rachidien.
Sans traitement, la peste bubonique est mortelle jusqu'à 60%, et la peste pulmonaire est presque toujours mortelle. Avec un traitement antibiotique rapide - dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes - le taux de mortalité diminue considérablement. Pour cette raison, des chercheurs de l'Institut Pasteur ont développé un nouveau essai plus rapide. Le test utilise un jauge plutôt que des microscopes et des lames. Au lieu de chercher des bactéries, il détecte la présence d'une molécule spécifique qui fait partie de la paroi cellulaire de Yersinia pestis. Le test peut confirmer un diagnostic en 15 minutes environ. [sources :BBC, Stephenson].
Un traitement efficace de la peste nécessite des antibiotiques. Streptomycine est utilisé le plus souvent, mais tétracycline et gentamicine peut aussi fonctionner. Parfois, les médecins prescriront des antibiotiques aux membres de la famille ou aux personnes qui ont été mordues par des puces dans les régions du monde sujettes à la peste. Les médecins peuvent également isoler la personne infectée, surtout s'il a contracté la peste pulmonaire.
Les symptômes s'améliorent généralement en quelques jours de traitement, mais les bubons peuvent prendre des semaines pour revenir à la normale. Cependant, une résistant aux médicaments forme de la maladie est apparue au Mozambique. Il reste à voir exactement comment cette souche affectera la santé publique.
La peste étant une maladie dangereuse, les médecins doivent généralement rapport cas suspects aux autorités compétentes. Aux Etats-Unis, le médecin doit informer les services de santé locaux et nationaux. Les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis confirment le diagnostic et informent l'Organisation mondiale de la santé (OMS). En cas de guerre biologique, tous ces organismes seraient impliqués dans la riposte. Les tactiques probables incluraient des quarantaines et des doses préventives d'antibiotiques, notamment en cas de peste pulmonaire.
Les responsables de la santé s'efforcent de prévenir de futures épidémies de peste en éduquant les gens sur la maladie. Les autorités surveillent également le nombre de cas suspects et les populations de rats. Par exemple, les grandes gerbilles vivant au Kazakhstan peuvent être porteuses de la peste. Lorsque ces gerbilles atteignent une certaine densité de population, la peste éclate généralement chez l'homme deux ans plus tard.
La peste peut sembler une possibilité lointaine pour les personnes qui vivent dans des maisons propres avec peu de rongeurs à proximité. Cependant, les experts ne sont pas d'accord sur la possibilité d'une autre pandémie de peste. Certains estiment que l'amélioration de l'hygiène, les soins médicaux et la lutte antiparasitaire rendent une épidémie mondiale presque impossible. D'autres pensent que la virulence exceptionnelle de la peste et sa capacité à se propager dans l'air dans les cas de pneumonie transcenderont tous les efforts humains pour arrêter sa propagation.
Publié à l'origine :20 août 2007
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