Il a été démontré qu'un modèle de service global fondé sur des données probantes qui réduit les obstacles aux soins améliore l'efficacité des tribunaux de traitement de la toxicomanie dans l'amélioration des résultats en matière de justice pénale et de santé comportementale chez les participants souffrant de troubles mentaux et de toxicomanie concomitants, selon une étude pilote menée par des chercheurs de l'UMass Medical School.

L'étude des auteurs de l'UMass Medical School, Paige M. Shaffer, MPH, instructeur en psychiatrie; Camilo Posada Rodriguez, assistant de recherche clinique; Ayorkor Gaba, PsyD, professeur adjoint de psychiatrie; Jennifer Harter, Doctorat., directeur principal de projet; et David Smelson, PsyD, professeur de psychiatrie; avec des collaborateurs de la Boston University School of Social Work et du Massachusetts Executive Office of the Trial Court, a été publié en avril dans International Journal of Law and Psychiatry.

Les chercheurs ont examiné les résultats sur six mois en matière de santé comportementale et de justice pénale parmi un échantillon difficile à impliquer de 79 participants dans les tribunaux de traitement de la toxicomanie à Quincy et Chelsea. Tous les participants présentaient des troubles concomitants de santé mentale et de toxicomanie. Ils ont reçu un modèle de traitement enveloppant, développé par le Dr Smelson et ses collègues de l'UMass Medical School, appelé MISSION-CJ (Maintenir l'Indépendance et la Sobriété par l'Intégration de Systèmes, Sensibilisation et réseautage-Justice pénale). Soixante-cinq participants ont terminé le suivi de six mois.

Les tribunaux de traitement de la toxicomanie sont une alternative à l'incarcération, conçu pour tirer parti des sanctions juridiques en échange d'un traitement de la toxicomanie obligatoire et ordonné par le tribunal.

L'implication avec MISSION-CJ a été associée à la réduction des nuits en prison, consommation d'opioïdes et symptômes de santé mentale au cours de la période de six mois. Améliorations supplémentaires dans la réduction des nuits en prison, la consommation de substances illicites et la consommation d'opioïdes ont été observées chez les clients très engagés dans l'adhésion à MISSION-CJ.

MISSION-CJ comprend l'intégration de l'évaluation des risques et des besoins criminogènes, planification de traitement informée en fonction du risque, des besoins et de la sensibilité, et des matériaux qui favorisent la pensée et le comportement prosociaux, selon les auteurs. Il est dispensé conjointement par un gestionnaire de cas et un spécialiste du soutien par les pairs ayant une expérience vécue du rétablissement et de la justice pénale. Le programme MISSION-CJ comprend des sessions structurées, collaboration avec les équipes des tribunaux de traitement de la toxicomanie et soutien non structuré dans la communauté ou même au domicile du participant.

Les composantes du traitement comprennent la gestion des cas d'intervention en temps critique, double thérapie de récupération, soutien par les pairs, accompagnement professionnel et pédagogique, soins tenant compte des traumatismes, et un cadre de sensibilité au risque-besoin.

Shaffer a souligné le travail avec des agences d'État, notamment le département de la santé publique du Massachusetts, Département de la santé mentale, Bureau exécutif du tribunal de première instance et du service de probation du Massachusetts en tant que facteur clé pour engager les clients ayant des besoins complexes.

"C'était vraiment cette approche collaborative de la façon dont vous rencontrez quelqu'un là où il se trouve et assurez-vous qu'il a une meilleure santé mentale, la consommation de substances et d'autres améliorations de la vie, comme le logement et l'emploi, ", a-t-elle déclaré. "Notre gestionnaire de cas et notre spécialiste des pairs se rendaient dans les tribunaux pour assister à ces réunions hebdomadaires, mais ils seraient également en contact avec un agent de probation chaque semaine. Cela fonctionne vraiment presque de manière transparente, comme s'ils faisaient partie de l'équipe."

Elle a noté que les clients de cet échantillon « sont souvent passés à travers les mailles du filet, « vivant dans un logement instable et ayant en moyenne plus d'une décennie d'implication dans la justice pénale, l'abus régulier de substances illicites et de légers symptômes de santé mentale. Shaffer a dit, "Quelque chose à propos de cette partie additive d'avoir plus d'implication MISSION-CJ, avec ce qui se passait dans le tribunal de la drogue, vraiment amélioré les choses pour les gens."

"Donc, La question est, dans quelle mesure le tribunal spécialisé affecte-t-il les résultats et dans quelle mesure MISSION-CJ affecte-t-il les résultats ? Nous aimerions penser que c'est la combinaison du tribunal et du fournisseur de traitement qui améliore les résultats, " a déclaré Smelson. " L'article de Paige nous a vraiment aidés à justifier que c'est MISSION qui a également joué un rôle important dans l'amélioration des résultats. C'est l'intégration de MISSION avec ce tribunal."

Smelson a développé le modèle MISSION il y a 25 ans pour aborder la santé fragmentée, les systèmes de santé comportementale et de services sociaux et il a été appliqué à l'échelle nationale dans divers contextes, y compris le travail avec les anciens combattants et les sans-abri.

"Ce qui est différent avec MISSION, c'est quand vous allez chez votre fournisseur, vous êtes affecté à des prestataires qui peuvent réellement venir vous voir, ", a-t-il déclaré. "Il s'agit en fait d'apporter un traitement à la communauté et de mettre les gens en contact avec un soutien, et c'est assez unique."

Les chercheurs ont déclaré que les prochaines étapes incluraient un essai randomisé et un échantillon plus large.