1. Contrôle neuronal:
* Système nerveux autonome:
* parasympathique: Le nerf vague stimule la motilité gastrique et la vidange. L'acétylcholine libérée du nerf vague active les récepteurs muscariniques sur le muscle lisse gastrique, entraînant une contraction et une motilité accrue.
* sympathique: La stimulation sympathique, médiée par la norépinéphrine, inhibe la motilité gastrique et la vidange. Cette réponse est médiée par des récepteurs bêta-adrénergiques sur les cellules musculaires lisses.
* Système nerveux entérique: Un réseau complexe de neurones dans la paroi intestinale qui régule indépendamment la motilité et la vidange locales. Il reçoit l'apport du système nerveux autonome et des neurones sensoriels dans la paroi intestinale.
2. Contrôle hormonal:
* gastrine: Libérée des cellules G dans l'estomac, la gastrine stimule la motilité gastrique et la sécrétion d'acide, favorisant la vidange.
* cholécystokinin (CCK): Libéré du duodénum en réponse aux graisses et aux protéines, CCK ralentit la vidange gastrique, permettant une digestion et une absorption appropriées.
* Secrétin: Libéré du duodénum en réponse à l'acide, la sécrétine ralentit également la vidange gastrique.
* motilin: Libérée du duodénum et du jéjunum, la motiline stimule la motilité gastrique et le complexe moteur migrateur (MMC), un schéma de contractions musculaires qui nettoie l'estomac de la nourriture résiduelle.
3. Facteurs mécaniques:
* Distension de l'estomac: L'étirement de la paroi de l'estomac déclenche des réflexes neuronaux qui augmentent la motilité et la vidange.
* Contenu gastrique: La composition et le volume des teneurs gastriques influencent la vidange. Les solides prennent plus de temps à vider que les liquides, et la présence de graisse, d'acide et de certains nutriments peut retarder la vidange.
4. Autres facteurs:
* stress et émotions: Le stress peut affecter considérablement la motilité gastrique et la vidange, conduisant souvent à une vidange retardée, voire à des nausées et à des vomissements.
* médicaments: Certains médicaments, tels que les anticholinergiques, peuvent inhiber la motilité gastrique et la vidange.
L'interaction de ces facteurs garantit que l'estomac stocke, mélange et vide les aliments à un rythme approprié pour optimiser la digestion et l'absorption.
Il est important de noter que ces facteurs fonctionnent ensemble de manière complexe et coordonnée, et leur importance relative peut varier en fonction de la situation spécifique.
