Les résultats, publiés dans le numéro du 23 mai 2018 du Journal of the American College of Cardiology, suggèrent que les patients présentant un risque plus élevé d'infection après l'implantation du dispositif peuvent être identifiés en effectuant une analyse génétique du dispositif implanté.
"Actuellement, nous ne comprenons pas entièrement pourquoi certains patients développent des infections après l'implantation d'un dispositif alors que d'autres ne le font pas", a déclaré l'auteur principal Sriram Machineni, MD, professeur adjoint de médecine à la Division des maladies infectieuses de l'École de médecine de l'UC San Diego. "Dans cette étude, nous avons adopté une nouvelle approche, utilisant le séquençage du génome entier d'isolats de staphylocoques, pour identifier les facteurs génétiques pouvant en être responsables."
Les infections staphylococciques sont l'une des principales causes d'infections du sang, d'infections de dispositifs et de décès après l'implantation d'un dispositif électronique implantable cardiovasculaire (CIED), tel que les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs automatiques implantables. Staphylococcus aureus est une cause majeure de ces infections; d'autres espèces de staphylocoques, telles que Staphylococcus lugdunensis et Staphylococcus schleiferi subsp. coagulans, sont également connus pour provoquer des infections associées aux appareils, bien que moins fréquemment.
Les appareils électroniques implantables cardiaques jouent un rôle de plus en plus important dans la gestion de diverses maladies cardiovasculaires. Cependant, les infections des dispositifs restent une complication grave et une cause majeure de morbidité et de mortalité.
"Bien que les taux d'infection associés à l'implantation du dispositif soient faibles, ils sont particulièrement préoccupants car le traitement des infections par le dispositif est complexe, peut nécessiter le retrait du dispositif et est souvent associé à des séjours hospitaliers prolongés et à une mortalité accrue", a déclaré Machineni. "Il est important de noter que la majorité des patients ne développent pas d'infections après l'implantation du dispositif, et nos résultats doivent être interprétés dans ce contexte."
Les chercheurs ont mené une analyse rétrospective de patients consécutifs subissant une implantation de CIED à l'UC San Diego Health entre 2011 et 2014, identifiant les patients ayant développé une infection par un dispositif staphylococcique au cours de la période d'étude. Ils ont ensuite utilisé le séquençage du génome entier pour analyser les isolats de staphylocoques obtenus à partir des dispositifs infectés et les ont comparés aux isolats collectés auprès de patients sans infection par les dispositifs.
Les enquêteurs ont découvert que les patients infectés par un dispositif présentaient une prévalence plus élevée d'isolats de staphylocoques dotés de gènes spécifiques pouvant contribuer à la colonisation du dispositif, à la formation de biofilm et à l'évasion immunitaire, ce qui suggère que ces gènes pourraient contribuer au développement d'infections associées au dispositif.
"En plus d'identifier les patients présentant un risque plus élevé d'infection par le dispositif, l'objectif à long terme est de développer de nouvelles stratégies pour prévenir ou traiter les infections associées au dispositif en fonction des caractéristiques génétiques des organismes infectieux", a déclaré Machineni. "Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires."
