Une nouvelle recherche présentée cette année au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ESCMID 2024, Barcelone du 27 au 30 avril) montre que les niveaux de résistance aux antimicrobiens (RAM) varient avec l'âge et le sexe, l'âge en particulier présentant des variations substantielles entre et au sein des pays. L'étude réalisée par Gwen Knight, professeure agrégée à la London School of Hygiene and Tropical Medicine et codirectrice du LSHTM AMR Centre, Londres, Royaume-Uni, et ses collègues, est publiée dans PLOS Medicine. .
On sait remarquablement peu de choses sur la manière dont la prévalence de la résistance aux antimicrobiens (RAM) dans les infections varie en fonction de l’âge et du sexe pour différentes espèces bactériennes et phénotypes de résistance, ainsi que sur la manière dont ces associations varient dans l’espace. Comprendre ces associations pourrait potentiellement apporter un nouvel éclairage sur l’épidémiologie de la RAM, éclairer les prévisions et soutenir le ciblage des interventions. En utilisant des données provenant de 29 pays européens, les chercheurs ont cherché à caractériser ce fardeau des infections sanguines.
Ils ont analysé les données de surveillance de routine des infections sanguines collectées par le Réseau européen de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (EARS-Net). Ils comprenaient 6 862 577 résultats de sensibilité provenant d’isolats de 2015 à 2019, avec des informations sur l’âge, le sexe et l’espace utilisées pour caractériser les tendances de résistance par âge et par sexe. Une modélisation informatique a été utilisée pour estimer toute variance potentielle de résistance selon le sexe et l'âge entre les jeunes (1 an) et les très âgés (100 ans).
Ils ont constaté une variation substantielle de la prévalence de la RAM selon l'âge au niveau infranational et entre les pays, avec quatre formes d'association principales :(i) en forme de U avec une augmentation monotone avec l'âge après la petite enfance, (ii) constante, (iii) en forme de n avec un pic de résistance à un stade intermédiaire. âges et (iv) déclin monotone avec l’âge. Le sexe était moins souvent associé à la résistance, sauf pour E. coli, K. pneumoniae et à des âges plus jeunes pour Acinetobacter sp., chez lesquels les hommes étaient plus susceptibles d'avoir une infection résistante.
Les tendances au niveau européen varient davantage au sein d’une famille d’antibiotiques qu’au sein d’une espèce bactérienne. Pour Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), une nette augmentation de la prévalence de la résistance en fonction de l'âge a été observée (72 % des pays ont constaté une résistance accrue entre les hommes plus jeunes et plus âgés), tandis que la résistance à plusieurs antibiotiques chez Pseudomonas aeruginosa a culminé vers 30 ans. âge
Les tendances d'âge pour la résistance à l'aminopénicilline chez Escherichia coli étaient pour la plupart négatives (93 % des pays montrent une diminution de la résistance entre les hommes plus jeunes et plus âgés) avec un changement plus faible dans la résistance chez les femmes.
Commentant les résultats, le Dr Knight déclare :« La plupart des experts supposent que la prévalence de la résistance augmenterait avec l'âge en raison des effets cumulatifs de l'exposition aux antibiotiques et du contact avec les établissements de soins de santé, mais ce n'était pas le cas pour tous les agents pathogènes. Je suis également surpris par le fait que les femmes, malgré davantage de facteurs de risque, tels que l'accouchement et une incidence plus élevée d'infections des voies urinaires, et donc d'exposition aux antibiotiques, avaient une prévalence plus faible d'infections sanguines résistantes. "
Les auteurs concluent :« La prévalence de la RAM dans les infections sanguines varie selon l'âge et le sexe, avec divers modèles d'association qui varient considérablement selon les espèces bactériennes et le phénotype de résistance. Ces résultats inattendus, qui peuvent avoir des implications importantes pour le ciblage des interventions, révèlent des lacunes importantes dans notre compréhension. des facteurs responsables de la RAM en Europe. Il existe également de grandes variations dans les directives d'utilisation des antibiotiques entre et au sein des pays, qui pourraient être liées à certaines de ces tendances observées."
Plus d'informations : Naomi R. Waterlow et al, Prévalence de la résistance aux antimicrobiens dans les infections sanguines dans 29 pays européens par âge et sexe :une étude observationnelle, PLOS Medicine (2024). DOI :10.1371/journal.pmed.1004301
Informations sur le journal : Médecine PLoS
Fourni par la Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses
