Les stéthoscopes sont simples, dispositifs low-tech qui offrent encore aux professionnels de la santé une mine d'informations. Créations/Thinkstock Le son est utilisé comme outil de diagnostic depuis des millénaires [source :NPR]. Vous pouvez apprendre beaucoup de choses avec une oreille collée à la poitrine d'une personne - que la valve cardiaque ne se ferme pas complètement, par exemple ("whoosh"), ou que l'intestin est obstrué (« gargouillis »). Ecoutez un peu plus bas et vous pourrez déterminer la taille du foie [source :IPAT].
Le stéthoscope initial a été inventé au début du XIXe siècle par le médecin français René Laennec. Son invention l'a aidé à entendre plus clairement les sons du corps, Oui, mais Laennec essayait en fait d'atteindre un but un peu différent :la distance médecin-patient. L'hygiène dans les années 1800 n'était pas ce qu'elle est aujourd'hui, et le docteur était fatigué d'appuyer son visage contre sale, malodorant, corps couverts de poux [source :NPR].
Le stéthoscope de Laennec était essentiellement un tube creux. D'autres innovateurs ont créé des conceptions de plus en plus complexes, culminant avec le stéthoscope du docteur David Littman, basé à Harvard, qui est à peu près le même que celui qui pend au cou des prestataires de soins de santé aujourd'hui [source :NPR]. Ces stéthoscopes peuvent capter des sons aussi faibles que les battements du cœur du fœtus à peine six semaines après le début d'une grossesse. Et bien que leur utilisation la plus courante soit la détection du cœur, souffle et, en conjonction avec des brassards de tensiomètre, bruits de sang, ils peuvent également être des outils cruciaux pour détecter les anomalies des systèmes digestif et veineux [source :EoS].
Comment? C'est en fait une approche assez basique pour exploiter les propriétés du son. Pour comprendre comment véhicule un stéthoscope, dire, le "lub-lub" d'un battement de cœur d'un cœur aux oreilles d'un médecin, nous allons commencer par les composants de base de l'outil. Comme il s'avère, il n'y en a qu'une poignée.
Les stéthoscopes d'aujourd'hui sont loin d'un tube creux, mais pour ce qu'ils peuvent accomplir, ce sont des appareils remarquablement simples. Dans un stéthoscope acoustique de base, qui est encore le type le plus couramment utilisé aujourd'hui, vous regardez trois sections principales et un total de cinq parties cruciales [source :MyStethoscope].
Plastron :C'est la partie qui entre en contact avec le patient, capter le son. Il y a deux côtés du pavillon. D'un côté se trouve le diaphragme , un appartement, disque métallique qui à son tour contient un plat, disque en plastique. Le diaphragme est le plus gros composant du pavillon. De l'autre côté se trouve le cloche , un creux, morceau de métal en forme de cloche avec un petit trou sur le dessus. La cloche capte mieux les sons graves, tels que les souffles cardiaques (le « whoosh » susmentionné ); le diaphragme excelle dans les aigus, qui comprend les sons respiratoires et les battements cardiaques normaux (« lub-lub ») [source :IPAT].
Tube :Une configuration de caoutchouc en forme de Y tubes va du pavillon au casque. Les sons captés par le pavillon voyagent initialement à travers un seul tube, se séparant finalement en deux canaux à proximité du casque afin que l'auditeur puisse l'entendre dans les deux oreilles. Le tube du stéthoscope a généralement une longueur d'environ 18 à 27 pouces (45 à 68 centimètres).
Casque :Le tube en caoutchouc se termine par un ensemble de tubes métalliques qui transportent le son jusqu'aux embouts des oreilles de l'auditeur. Les embouts sont en caoutchouc souple, non seulement pour le confort, mais aussi pour créer un joint qui aide à bloquer le bruit ambiant.
Ce n'est pas une machine sophistiquée. Le stéthoscope capte le son comme le font nos tympans. La grande différence réside dans la façon dont le son y parvient.
VariantesCertaines variantes modernes du stéthoscope acoustique traditionnel incluent le diaphragme accordable, qui combine la cloche et le diaphragme d'un côté du pavillon; éléments antibruit dans les oreillettes pour bloquer davantage de sons extérieurs ; et l'électronique dans le pavillon qui enregistre et émet le son sous forme de fichiers numériques.
Si vous avez lu Comment l'audition fonctionne, vous savez que le son est essentiellement une perturbation de la pression atmosphérique. Quand tu grattes une corde de guitare, par exemple, cette corde vibre (comme le font nos cordes vocales lorsque nous parlons). Ces vibrations provoquent des fluctuations de la pression de l'air lorsqu'elles se déplacent vers l'extérieur, voyager par vagues. Lorsque ces vagues de variations de pression atteignent nos tympans, nos tympans vibrent, et notre cerveau interprète ces vibrations comme du bruit.
Nos tympans, comme le plus grand côté du pavillon d'un stéthoscope, sont des diaphragmes.
Lorsqu'un médecin ou une infirmière place un diaphragme de stéthoscope sur la poitrine d'un patient, les ondes sonores traversant le corps du patient font vibrer la surface plane du diaphragme. Ces vibrations se déplaceraient vers l'extérieur si le diaphragme était un appareil autonome, mais parce que l'objet vibrant est attaché à un tube, les ondes sonores sont canalisées dans une direction spécifique.
Chaque vague rebondit, ou reflète, des parois intérieures du tube en caoutchouc, un processus appelé réflexion multiple. De cette façon, chaque vague, successivement, atteint les embouts auriculaires, ou des picots en caoutchouc aux extrémités de l'appareil, et enfin les tympans de l'auditeur.
Les vagues de sons aigus, comme le souffle et les battements de coeur, voyagent à des fréquences plus élevées, ce qui signifie qu'ils provoquent un plus grand nombre de fluctuations de pression dans une période de temps donnée. Les sons les plus aigus feront vibrer directement la surface du grand, disque plat (et le disque en plastique à l'intérieur). Cela signifie essentiellement les ondes sonores causées par l'ouverture et la fermeture d'une artère, par exemple, sont les mêmes qui traversent le tube du stéthoscope jusqu'aux oreilles de l'auditeur.
La cloche fonctionne un peu différemment. Plutôt que de capter directement les vibrations causées par le mouvement de l'artère, il capte les vibrations de la peau causées par ce mouvement. Le plus petit, la cloche creuse entre en contact avec le patient avec moins de surface - juste la fine, jante en métal. Sons graves, qui peut avoir plus de mal à faire vibrer le grand diaphragme, vibrent encore la peau lorsqu'ils se déplacent vers l'extérieur. La peau fait alors vibrer la cloche.
Parce que les vibrations frappant le pavillon sont canalisées dans un tube étroit, au lieu d'être autorisé à voyager à l'extérieur à volonté, plus d'entre eux atteignent le tympan. De cette façon, les sons qu'ils véhiculent sont amplifiés.
C'est une belle astuce. A l'aide d'un stéthoscope, une personne à plus de 0,6 mètre de la poitrine d'un patient peut entendre des bruits cardiaques plus forts qu'une personne dont l'oreille est en contact direct avec le patient. Diagnostique, cela fait du stéthoscope un outil médical inestimable.
Olfactivement, ça en fait une aubaine, juste au cas où certains patients pratiquent encore aujourd'hui une hygiène conforme aux normes du début du XIXe siècle. Parfois, même en médecine, la distance est une bonne chose.
Faire votre propreTout le monde peut acheter un stéthoscope, mais cela peut aussi être un projet DIY intéressant. Vous pouvez en fabriquer un en utilisant des objets que vous avez probablement dans la maison en ce moment. Il suffit de prendre un tube de papier essuie-tout en carton et, à l'aide de ruban adhésif, fixez un petit entonnoir de cuisine à une extrémité (côté concave vers l'extérieur). Voilà, un stéthoscope.
Publié à l'origine :19 février 2013
J'ai choisi de n'aborder que brièvement la nature et le comportement du son car il existe plusieurs articles de HowStuffWorks qui approfondissent le sujet. Le meilleur d'entre eux est peut-être How Hearing Works, que j'ai mentionné dans la section "Capter des sons". La page sur le son vaut également le détour; et pour ceux qui veulent vraiment creuser, Découvrez comment fonctionne le son surround virtuel, Le son du silence et, Un de mes préférés, Deux canettes et une ficelle peuvent-elles vraiment être utilisées pour parler à distance ? (D'ACCORD, ce dernier n'est pas si profond, mais vous savez que vous vous êtes demandé.)
